AzelastinE-noviny - 3/2009

Vážený čtenáři,

Letos léto nabízelo všechny druhy počasí od upoceného horka a dusna po deštivé a studené dny. Co se tedy týká počasí, zdálo se, že je možné všechno. Jako alergikovi Vám setsakra záleží na tom, co vítr přinese, a když přinese pyl, pocítíte to jako trpitel se vším všudy! A to není ještě konec.

Teď přichází období květu rostlin ve volné přírodě a do vzduchu se dostává spousta antigenů. Mnoho lidí, kteří trpí alergiemi způsobenými rostlinami ve volné přírodě, se musí potýkat s řadou typů reakce. Tito lidé trpí nejenom vlivem vystavení účinkům pylu, musí si také odříci určité druhy ovoce a zeleniny. V tomto číslo Vás chceme seznámit s merlíkem bílým (Chenopodia), s divoce rostoucí bylinou, která uvolňuje velmi silné alergeny.

Kromě toho je důležitou částí tohoto čísla i testování alergických reakcí. V ní pojednáme o různých typech testů, které nabízíme, a o výsledcích, které můžete očekávat.

Rovněž odpovíme na dvě důležité otázky, které nám poslali čtenáři a které se týkají frustračních pocitů, k nimž může dojít, jestliže Vám alergie zhorší život. Nakonec rada našeho odborníka o rozdílu mezi nachlazením a alergickou rinitidou.

Přejeme Vám příjemné počtení!
Váš tým AzelastinE-News

Starček přímětník (Ambrosia), merlík bílý (Chenopodia) a jitrocel: Nastává „krutý čas“ pro alergiky

Někteří alergici trpí účinky pylu na jaře. Je ale mnoho jiných osob trpících alergiemi, které se musejí potýkat s typickými příznaky alergické reakce po celý rok. Jakmile pyl z rostlin kvetoucích časně zjara, jako jsou stromy, zmizí, začnou kvést rostliny uprostřed ročního vegetačního období, jako je obilí a trávy, které pokračují v narušování imunitního systému. A nyní v pozdním létě jsou na vrcholu svého života byliny z volné přírody a nastává „kruté období“, kterému lidé trpící alergickou rinitidou musí během nadcházejících týdnů a měsíců čelit! Kromě toho jsou pacienti s alergií na byliny z volné přírody vystaveni nebezpečí dalších alergií způsobených zeleninou. Je proto naprosto nevyhnutelné, aby osoby trpící alergickou rinitidou měly neustále po ruce antihistaminové preparáty.

Ve volné přírodě rostoucí byliny jsou rostliny, které nemají valnou zemědělskou nebo zahradnickou hodnotu. Nejdůležitější skupinou volně rostoucích bylin je čeleď složnokvětých (Compositae). Do této čeledi patří okolo 20 000 druhů. Velmi známý je starček přímětník (ambrózie), jehož význam jako alergenu vzrůstá v celé Evropě. Pyl ambrózie obsahuje 14 antigenů, které vyvolávají alergické příznaky. Přesto ne každá osoba trpící rinitidou má příznaky způsobené stejným antigenem.

V pozdním létě a na podzim jsou ve vzduchu pyly některých dalších volně rostoucích bylin. Jednou z nich je tzv. Reinfarnova třída, do níž patří pelyněk černobýl a šalvěj. Tyto rostliny často způsobují alergie. Kromě toho rostliny příbuzné s pampeliškou rozšiřují velké množství různých antigenů. Ozdobné rostliny jako jsou astry, zlatobýl, chryzantémy a jiřiny rovněž patří do této skupiny. Pyl čeledi merlíkovitých (Chenopodia) v jižní a střední Evropě je rovněž vysoce alergenní.
Alergie způsobené rostlinami mohou být velmi nepříjemné vzhledem k tomu, že antigeny různých čeledí si mohou být navzájem velmi podobné. To také znamená, že může velmi často dojít ke kombinovaným alergickým reakcím. Tyto společné alergie nemusí být způsobeny jenom volně rostoucími rostlinami, ale také mnoha druhy zeleniny, např. celer nebo rajské jablíčko mohou být stejně nebezpečné.

Zjistit přesně příčinu alergie je velmi obtížné, alespoň pokud se jedná o volně rostoucí byliny. V tuto chvíli je k dispozici pro imunologické testy 90 extraktů z volně rostoucích bylin. Avšak matka příroda má v zásobě mnohé další antigeny. Přesto je třeba antigeny vyhledávat. Nejlepší cestou, jak zmenšit na minimum alergické příznaky, je vyhnout se pylu, což není vždy možné, a nejíst určité potraviny.

Plnému nosu, slzícím a svědícím očím se velmi často nevyhneme. V takovém případě je třeba mít u sebe dobrý lék. Velmi užitečné jsou např. antihistaminy, jakož i nosní spreje a léky na kontrolu astmatu, zvláště, když se kontakt s antigeny neočekává. Spreje zabírají velmi rychle, např. spreje, které obsahují azelastin jsou výhodné. Tento moderní antihistamin se dá použít kdykoliv je třeba. Zmírňuje příznaky velmi rychle (během 15 minut) a spolehlivě a jeho účinek trvá asi 12 hodin. Potom nemusíte „divočet“ jenom proto, že divočí volně rostoucí byliny!

Kombinace pylu a potravin – Reakce na ni jsou nevyhnutelné!

Zdravé zakousnutí do čerstvého jablka je něco, co milovníci ovoce v pozdním létě milují. Někteří lidé si však takové drobné potěšení vůbec nemohou dopřát, protože hned, jak ovoce polknou, začne je svědit jazyk, dýchací cesty se zúží a pak přijde silné svědění. Všechno se přihodí náhle. Velmi často samo jablko není příčinou alergické reakce. Příznaky jsou způsobeny alergií na pyl.

Pylové alergie na časně kvetoucí rostliny jako je bříza, černý bez a líska často vznikají v kombinaci s potravinami. Více než polovina osob, které jsou alergické na pyl, nemohou jíst ořechy nebo nevařené ovoce jako jsou jablka, hrušky, švestky, třešně a mandle.

Starček přímětník rovněž působí kombinované reakce
Lidé, kteří jsou alergičtí na starček, se musí velmi často potýkat s alergickou reakcí na ovoce spojenou s reakci na pyl, jež je zvláštním druhem potravinové alergie. Mnoho osob s alergií na starček rovněž trpí kombinovanými reakcemi na lusky zelené papriky, rajská jablíčka a celer zahradní, čili papričky a pálivou papriku, které jsou velmi nepříjemné, protože se paprika používá všude a ve všem.

Trávy nejsou tak silnými spouštěči alergií
Třebaže se to nezdá, trpíte-li alergií na trávu, jste vlastně šťastní. Nebezpečí vzniku alergií z potravy jako kombinované alergie s alergií na trávy je mnohem vzácnější. Ale rajská jablíčka, máta, sója a burské oříšky mohou být stále problém. Obiloviny, třebaže patří do čeledi trav, spouštějí alergické reakce na potravu jenom velmi zřídka.

Jaké je řešení problému kombinované reakce?
Většina osob trpících alergiemi instinktivně znají odpověď na tuto otázku. Alergické příznaky nenastanou, nebo jsou méně silné, jestliže se antigeny nedostanou do styku se sliznicí. Je však téměř nemožné vyhnout se všem druhům ovoce a zeleniny. Naštěstí není třeba se těmto potravinám vyhýbat. Po požití čerstvých potravin se příznaky nejčastěji objeví, jestliže pyl změnil imunitní systém ve stejné době. To znamená, že trpíte-li alergií na časně kvetoucí rostliny, můžete ve většině případů s chutí jíst jablko na podzim. Kromě toho se mnoho antigenů zničí varem. Proto jednoduché vaření čerstvých potravin je praktický způsob, jak se alergiím vyhnout. Nevařená vegetariánská strava však přesto problémem zůstává.

Zkusmé zkoušení
Ke kombinovaným reakcím dochází různě u různých osob. Vědecká předpověď je nemožná. Proto musíte sami zkusmo vyzkoušet, zda ke kombinované reakci dojde či ne! Jedna věc, která však zcela určitě pomůže, je vyhnout se alergenům, pokud je to vůbec možné, a příznaky ošetřit v jejich ranném stádiu. Mít pod kontrolou své hlavní alergické reakce je to nejlepší, co můžete udělat.

Ke zmírnění alergických příznaků musí mít alergici vhodné léčebné prostředky, které působí velmi rychle a spolehlivě přesně tam, kde k příznakům dochází. Azelastin je prostředek, který zmenšuje kašlání, svědění a slzení a uvolňuje zaplněný nos nebo ucpaný nos během patnácti minut po užití. Azelastin se musí aplikovat, když se příznaky projeví, a používat jenom v případě potřeby. Působí po dobu asi dvanácti hodin. Azelastin se dobře snáší, jestliže se používá po celý rok, a je velmi účinný.

O merlíku bílém (Chenopodium album)

Čeleď: Merlíkovité (Chenopodiaceae)
Výskyt: Celý svět

Merlík bílý je trvalá rostlina, která může vyrůst až do výše tří metrů. Rostlina je pevně usazena v zemi pomocí do hloubky sahajících kořenů. Je velmi nenáročná na výživu, vyrůstá jako první osídlenec na sutinách a cestách, polích I v zahradách. Pyl merlíku bílého se šíří větrem, což je u rostlin způsobujících alergie běžný způsob, ale také jej roznášejí zvířata. Velká rostlina vytváří až půl milionu pylových zrnek.

Původním domovem merlíku bílého jsou Himaláje. Používal se jako kulturním rostlina již před mnoha staletími. Ještě v současnosti se používá jako potrava pro lidi i v Indii a severní Americe. Merlík bílý je rovněž znám jako léčivý prostředek na záněty, plynatosti, zácpě a proti bolesti a na léčení kožních onemocnění.

Uvedené dobré vlastnosti merlíku bílého však nemohou v žádném případě využít alergici, protože rostlina patří mezi volně rostoucí rostliny, které způsobují nejsilnější alergické reakce. Velké rozšíření merlíku bílého je hlavní příčinou jeho silného alergického účinku.

Detektivní práce: Hledání jehly v kupce sena: testy na alergie

Alergie způsobené pylem jsou opravdová metla. Není divu, že se osoby trpící na alergie s plným nosem, slzícíma očima a trvalými dýchacími obtížemi cítí mizerně a že kvalita jejich života není valná. Alergické příznaky jsou typické, ale vyhledat a zjistit spouštěče alergických reakcí je obtížné. Testy na alergie nejsou vždy zcela jasné. Na začátku stanovování diagnózy je nutný podrobný rozhovor se specializovaným lékařem. Teprve pak začne hledání antigenů.

K alergické reakci dojde v okamžiku, kdy imunitní systém začne bojovat proti neškodným cizím látkám. Tělo takovou látku považuje za nebezpečnou. Přitom vytváří mnoho obranných látek jako jsou protilátky. Některé imunitní buňky jsou přinuceny vytvářet histamin, který způsobuje typické zapálení pozorovatelné během alergické reakce. Další styk se spouštěcí látkou nebo alergenem alergickou reakci zrychluje a zesiluje; v tomto případě imunitní systém zasahuje během několika vteřin a reakce může být ještě prudší.

Je proto třeba zjistit, které alergeny donutí imunitní systém těla k reakci, pomocí testů na alergie. Obecně je možné takové testy zařadit do dvou skupin: testy kožní a testy krevní. Jestliže je výsledkem test pouze mlhavá představa o příčině alergických příznaků, je možné použít provokační test pod dohledem lékaře, kterým se mlhavé podezření může přesněji prokázat.

Kožní testy
Existuje mnoho kožních testů, které se od sebe navzájem liší. Vpichový kožní test se také označuje jako standardní test. Lékař nanáší kapky s alergeny na místa na kůži předloktí a pak je jemně vpichuje sterilní jehlou do pokožky. Jestliže kůže v místě vpichu zarudne nebo oteče (často se vytvoří vyrážka nebo „podlitina“), je velmi pravděpodobné, že alergen v onom místě je spouštěč alergických příznaků pacienta.

Jestliže lékař použije podkožní test, zavádí alergeny do kožní vrstvy pomocí injekční stříkačky. Netekuté alergeny se do kožní vrstvy předloktí vtírají (otěrový test). Jako alternativu je možné použít povrchový test. Při něm lékař nalepuje na kůži předloktí náplasti obsahující alergenní látky. Škrabací test je volitelný postup, kdy lékař nejprve pokožku rozedře a pak do rozedřených míst nakape extrakty jednotlivých alergenů.

Výsledky kožních testů jsou obecně citlivé na použité léčivé prostředky. Antihistaminy použité jako léčivo mají na kožní testy velký vliv. Před kožní zkouškou je třeba taková léčiva vyřadit z denního léčebného plánu. Některé látky pro regulaci krevního tlaku (např. beta-blokátory a ACE inhibitory), jakož i prostředky na zmírnění bolesti (např. nesteroidní antirevmatika [NSAR]) zvyšují reakci imunitního systému. Proto může takové působení léčiv způsobit, že se do podezření dostanou neprávem některé alergeny.

Krevní testy
Problém působení léčiv na výsledky se krevních testů projevuje jenom vzácně. Při krevních testech se analyzuje množství protilátek (imunitních globulinů, IgE - RAST-Test). Tyto testy jsou užitečné pro zjištění, zda k alergické reakci dojde nebo nedojde. Neposkytují však žádnou indikaci, který alergen může alergickou reakci způsobovat.

Provokační test
Jestliže krevní zkouška prokáže alergickou reakci a kožní zkouškou se zjistí několik možných alergenů, poskytne provokační test mnohem věrohodnější důkaz. Podezřelé alergeny se podají pacientovi. Např. senná rýma se provokačně vyvolá vložením pylu trav přímo do nosní sliznice. Ostatní alergeny se mohou vdechovat nebo kapat do očí. Jestliže po podání určitého alergenu sliznice zduří a dojde k typickým alergickým reakcím, je možné podaný alergen s vysokou pravděpodobností považovat za spouštěč dané alergické reakce.

Co se stane, když jehlu v kupce najdete?
Vyvarovat se styku s antigenem je nejdůležitější metoda, jak alergické reakce zmenšit. Zabránit styku s alergenem však není vždycky možné. Hyposenzitivizace, která činí tělo nevnímavým na antigeny, je další možnou metodou. Tento proces se však nehodí pro všechny typy alergií. Čím méně antigenů jako spouštěčů alergické reakce je přítomno, tím úspěšnější tato metoda je. Nevýhodou hyposenzitivizace je dlouhá doba, po níž začne působit. Aby byla metoda úspěšná, je třeba ji používat po dobu asi tří let. Není tedy divu, že se pylové alergie obvykle léčí pomocí antihistaminů, které jsou velmi účinné: Léčiva obsahující aktivní prostředek azelastin se mohou použít kdykoli je třeba. Začátek působení je velmi rychlý, léčivo začne působit po deseti až patnácti minutách. Rychlá úleva ode všech příznaků trvá až dvanáct hodin.

Časté dotazy od trpitelů alergickou zátěží

Zdá se mi, že se každou vteřinu objeví jiný antigen, který mi otravuje život! Léčení, které bylo nutné zahájit přede dvěma týdny ještě před vznikem prvních příznaků není v mém případě příliš pohodlné nebo užitečné. Co mám dělat?

Jestliže Váš imunitní systém reaguje na několik alergenů, není kromoglykátové léčení, které teď podstupujete, dostatečné. Musíte na alergie odpovídat mnohem rychleji a Vaše léčení musí být mnohem pružnější. Proto Vám radíme, abyste užíval antihistaminy, přinejmenším jako doplňkový léčebný prostředek. Antihistaminy, které se užívají místně, zajistí zklidnění, protože začínají působit velmi rychle. Doporučujeme nosní spreje a oční kapky, které obsahují prostředek azelastine. Zbaví Vás všech příznaků během několika minut, protože působí přímo v místě, kde k zapálení dochází. Aplikuje se místně tak, že nemusíte polykat žádné tablety. Doba účinku je asi dvanáct hodin. Azelastin se dobře snáší během celého roku a je extrémně účinný při zmirňování příznaků. Zkuste ho a uvidíte sám!
Brzo se uzdravte! Vaše redakční rada

Moje alergie mě otravuje po celý rok. Co mám dělat, abych se zbavila slzení očí a plného nosu, což mi nesmírně otravuje život?

Naše rada, jak se zbavit nepříjemných pocitů znechucení způsobených zátěži trvalých alergických příznaků, se skládá ze tří částí. Zaprvé, musíte si opatřit účinný léčivý prostředek. Nejvhodnějšími a nejčastěji předepisovanými léčivy jsou antihistaminy. Antihistaminy, které obsahují látku azelastin, budete užívat jenom tehdy, když je třeba, a tam, kde je třeba – ne před alergickými příznaky jako u jiných druhů léčiv. Zadruhé, musíte podrobně prozkoumat své životní prostředí a pokusit se snížit na minimum vliv působení alergenů. Můžete např. svoje auto opatřit filtrem na zachycování pylu. Doma může být užitečné používat zvlhčovač vzduchu nebo čistič vzduchu, můžete odstranit koberce, v nichž se může pyl spolu s jiným alergeny udržovat, anebo začít používat matrace v nealergenovém provedení. Zatřetí, navštívit svépomocnou skupinu lidí, s nimiž si můžete promluvit o své situaci, protože prožívají něco podobného jako Vy, a tím zmírnit své nepříjemné pocity. V takových skupinách se můžete mnoho dozvědět, jak svou situaci zmírnit, v době zvlášť těžké a obtížné, kdy Vás příznaky trápí více než obvykle, se Vám může dostat pomoci a útěchy od lidí stejně nebo podobně postižených. Opravdu to stojí za pokus!
Brzo se uzdravte! Vaše redakční rada

Rada odborníka: Jak rozeznat nachlazení od alergické rinitidy?

Běžné nachlazení se velmi často a alergickou rinitidou zaměňuje. Nikoho to nepřekvapí, protože příznaky jako plný nos a silný kašel a kýchání jsou v obou případech stejné. Přesto však existují jasné rozdíly mezi oběma stavy, které jsou přehledně uvedeny v následující tabulce: